हृदयाला बंद होण्यापासून वाचवा

* डॉ. संजीव अग्रवाल, एचओडी आणि वरिष्ठ सल्लागार, हृदय विज्ञान, सरोज सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल, नवी दिल्ली

उत्पन्न वाढल्यामुळे लोकांची जीवनशैली बदलली आहे. ते जास्त आरामदायी जीवन जगू लागले आहेत. जीवनाच्या स्पर्धेत पुढे जाण्याच्या इर्षेने तणावाची पातळी वाढत चालली आहे. त्यातच गॅजेट्सच्या अतिवापराने शरीराची हालचाल जवळपास संपवून टाकली आहे. यामुळे भारतात हृदयरोगाचे रुग्ण सातत्याने वाढत आहेत. आपल्या देशात होणाऱ्या एकूण मृत्यूंपैकी एक तृतीयांश मृत्यू हृदयरोगामुळे होतात. सुरुवातीला या आजाराकडे वृद्धांना होणारा आजार म्हणून पाहिले जायचे. आता मात्र हा अतिशय वेगाने तरुणांचीही शिकार करत आहे.

आपली जीवनशैली आणि खाण्यापिण्याच्या सवयीवर नियंत्रण ठेवून हृदयरोगापासून स्वत:ला वाचवता येते. जर तुम्ही हृदयरोगाच्या जाळयात अडकला असाल तर घाबरू नका. यावर अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाद्वारे केलेले उपचार फारच प्रभावी ठरत आहेत.

हृदयरोगाशी संबंधित प्रमुख समस्या

हृदयरोगाचा टका : मानवी हृदय मांसपेशींनी बनले आहे. त्याला सतत अन्न आणि ऑक्सिजनची गरज भासते. हृदयाला रक्त पोहोचवणाऱ्या धमन्या आकुंचन पावल्या असतील तर हृदयाच्या मांसपेशींना अन्न आणि ऑक्सिजन मिळत नाही आणि त्या मृत होऊ लागतात. यामुळे हृदय कमकुवत होते आणि शरीराला पुरेशा प्रमाणात रक्तप्रवाह होऊ शकत नाही. त्यामुळे जीव जाण्याचा धोका वाढतो. या संपूर्ण प्रक्रियेला हार्टअटॅक म्हणजेच हृदयरोगाचा झटका येणे असे म्हणतात.

हृदयाचे अनियंत्रित ठोके : हृदयाचे अनियंत्रित ठोके हे हृदय बंद होण्याचे संकेत असू शकतात. सामान्य आणि निरोगी माणसासाठी हृदयाचे ठोके ६० ते ९० बीट प्रती मिनिट असतात, मात्र अनेकदा ते अनियंत्रित होऊ शकतात. हृदयाची धडधड प्रमाणापेक्षा जास्त वाढल्यास कार्डियक अरेस्ट किंवा हार्टअटॅक येऊ शकतो. अॅनिमिया हेही हृदयाच्या अनियंत्रित ठोक्यांसाठी कारणीभूत ठरू शकते, कारण यामुळे लाल रक्तपेशींची संख्या कमी झाल्यामुळे हृदयाला शरीरातुन रक्त पुरवठा मिळवण्यासाठी बरीच मेहनत करावी लागते, ज्यामुळे हृदयाची धडधड वाढते आणि लेफ्टवॅट्रिक्युलर हायपरट्रोफी (एलवीएच) हा गंभीर आजार होतो. यात हृदयाच्या मांसपेशींचा आकार वाढतो. यामुळे हृदय बंद पडणे किंवा लाल रक्तपेशी लवकर नष्ट होण्याचा धोका वाढतो. तणाव वाढल्यानेही हृदयाचे ठोके वाढतात.

कार्डियक अरेस्ट : कार्डियक अरेस्टमध्ये हृदय बंद झाल्याने रक्तप्रवाह पूर्णपणे बंद होतो. याला कार्डियकपलमोनरी अरेस्ट किंवा सर्क्युलेटरी अरेस्ट असे म्हणतात. जे लोक हृदयरोगाने त्रस्त आहेत किंवा ज्यांच्या कुटुंबात हार्टअटॅकची समस्या आनुवंशिक आहे त्यांना कार्डियक अटॅकचा धोका जास्त असतो. अनेकदा सुदृढ माणूसही याच्या जाळयात ओढला जाऊ शकतो. हृदयरोग, मधुमेह, उच्च रक्तदाब, धूम्रपानाचा अतिरेक हे या आजारास कारणीभूत ठरू शकतात.

हार्ट फेल्युअर : हार्ट फेल होणे ही एक गंभीर समस्या आहे. अशी समस्या तेव्हा निर्माण होते जेव्हा हृदयाच्या मांसपेशींचे जास्तीत जास्त नुकसान होते, त्यामुळे त्या शरीरात पुरेशा प्रमाणात रक्तप्रवाह करू शकत नाहीत. वृद्धांमध्ये ही समस्या अधिक जाणवते. श्वास घेण्यास त्रास होणे, थकवा आणि तळव्यांना सूज येणे, ही याची प्रमुख लक्षणे आहेत. हार्ट फेल्युअरचा अर्थ हृदय बंद पडणे किंवा हृदयाने कार्य करणे बंद केले असा होत नाही. याचा अर्थ असा की, हृदय रक्ताला योग्य पद्धतीने आणि जितकी गरज आहे तितके पंप करू शकत नाही. हे कोरोनरी हार्ट डिसिस, हृदयाचा व्हॉल्व म्हणजे झडपा किंवा मांसपेशींचे नुकसान होणे किंवा व्हायरसच्या संक्रमणामुळे होऊ शकते.

एनजाइना : एनजाइना म्हणजे हृदयविकाराचा दाह. छातीत दुखणे हे याचे सर्वात प्रमुख लक्षण आहे. एनजाइना आर्थोस्लोरोसिसद्वारे होतो. यामुळे हृदयात रक्ताचा प्रवाह कमी होतो. यात छाती, डावा हात, खांदा किंवा जबडा दुखू लागतो. शारीरिक श्रम करताना वेदना अधिक वाढतात. थोडासा आराम केल्यावर त्या कमी होतात. एनजाइनाची लक्षणे दिसू लागली असतील तर लगेचच हृदयरोग विशेषज्ञाचा सल्ला घ्या.

या संकेतांकडे गांभीर्याने पाहा

* छातीत अस्वस्थ वाटणे, छाती जड होणे.

* छातीत दुखण्यासह धाप लागणे.

* खूप जास्त घाम येणे.

* सतत चक्कर येणे, थकवा किंवा अशक्तपणा.

* खांदे सुन्न होणे.

* बोलताना जीभ अडखळणे.

हृदयासाठी आवश्यक टीप्स

खालील उपाय करून तुम्ही हृदयाला आजारी होण्यापासून वाचवू शकता :

* सॅच्युरेटेड फॅट्स आणि ट्रान्स फॅट्सचे कमीत कमी सेवन करा. तुमच्या आहारातून लाल मांस कायमचे वगळा, त्याऐवजी फळे आणि भाज्यांचा आहारात समावेश करा.

* शारीरिक रूपात सक्रिय राहा, कारण शरीराच्या सततच्या हालचालींमुळे अतिरिक्त चरबी जळून जाते. कोलेस्टेरॉल आणि वजनही नियंत्रणात राहण्यास मदत होते.

* ब्लडप्रेशर नियंत्रणात ठेवणे हा हार्टअटॅकपासून वाचण्याचा एक महत्त्वाचा उपाय आहे.

* धुम्रपान, दारू पिणे टाळा.

* हृदयरोग बराचसा अनुवंशिक आहे. ज्यांचे आईवडील, भावंडांना हृदयरोग आहे त्यांनी जास्त काळजी घेणे गरजेचे असते.

उपचाराचे नवीन तंत्रज्ञान

हृदयरोग हा आरोग्याशी निगडित एक गंभीर आजार समजला जातो. म्हणूनच असे उपाय करा ज्यामुळे तुम्ही याच्या जाळयात येण्याची भीती कमी होईल. त्यानंतरही जर हा आजार झालाच तरी घाबरू नका. आजकाल नवनवीन तंत्रज्ञान उपलब्ध आहे जे जीवन वाचवणारे समजले जाते. म्हणूनच हृदयरोगाची लक्षणे ओळखून लगेचच डॉक्टरांशी संपर्क साधणे गरजेचे आहे.

एंजिओप्लास्टी आणि बायपास सर्जरी

हृदयाच्या मांसपेशींना वाचवण्यासाठी अन्न आणि ऑक्सिजन पुरेशा प्रमाणात मिळणे सर्वाधिक गरजेचे असते. यासाठीच एंजिओप्लास्टी एक प्रभावी उपचार समजला जातो. याद्वारे हार्टअटॅकमुळे मरणाऱ्या लोकांची संख्या कमी करता येऊ शकते. सुरुवातीला रक्ताच्या गुठळया विरघळवण्यासाठी औषध दिले जात असे, पण ते त्या विशेष ठिकाणावर पोहोचण्याआधीच संपूर्ण शरीरात पसरत असे. यामुळे कधीकधी ब्लिडिंगची समस्या निर्माण होत असे. प्राथमिक एंजिओप्लास्टीमध्ये रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा झालेल्या गुठळया स्क्रीनवर पाहाता येतात. त्यांना काढून रक्तप्रवाह पुन्हा सुरू केला जातो. गरजेनुसार अत्याधुनिक एंजिओप्लास्टी केली जाते. यात धमन्यांमध्ये रक्ताचा प्रवाह सुधारण्यासाठी एक लवचिक नळी टाकली जाते. याव्यतिरिक्त बायपास सर्जरीही केली जाते.

ऐऑर्टिक व्हॉल्व रिप्लेसमेंट

जर हृदयातील एखादा व्हॉल्व किंवा झडप योग्य प्रकारे काम करत नसेल तर ती बदलण्यासाठी सर्जरी अर्थात शस्त्रक्रिया गरजेची असते. ती व्हॉल्व बदलून तिच्या जागी कृत्रिम व्हॉल्व बसवली जाते.

हृदय प्रत्यारोपण

यात आजारी किंवा खराब झालेले हृदय बदलून त्या ठिकाणी निरोगी हृदय बसवले जाते. या प्रक्रियेचा उपयोग हार्ट फेल्युअरमुळे त्रस्त रुग्णांसाठी अंतिम उपचार म्हणून केला जातो. यासाठी त्या लोकांचे हृदय घेतले जाते ज्यांना ब्रेन डेथ म्हणून घोषित केले जाते. दात्याच्या शरीरातून काढल्यानंतर ६ तासांच्या आत हृदय प्रत्यारोपण करणे आवश्यक असते. अशी शस्त्रक्त्रिया यशस्वी होण्याची ३० टक्के शक्यता असते. डॉक्टरांच्या मते जीवनशैलीत बदल करणे सर्वात जास्त गरजेचे आहे, कारण त्याशिवाय कोणताही उपचार किंवा औषध प्रभावी ठरू शकत नाही.

हृदयाला फक्त कोलेस्टेरॉलची भीती वाटली पाहिजे

* प्रतिनिधी

कोलेस्टेरॉल हे हृदयरोगाचे एकमेव कारण आहे असे आपण आयुष्यभर मानतो. खरं तर, ही एक सामान्य धारणा आहे की शरीरातील जास्त कोलेस्टेरॉल आपल्या हृदयाच्या रक्तवाहिन्या बंद होण्यास कारणीभूत आहे, ज्यामुळे बहुतेकदा छातीत दुखते आणि अत्यधिक झाल्यावर हृदयविकाराचा झटका येतो. तथापि, सत्य यापेक्षा बरेच क्लिष्ट आहे.

चला, कोलेस्टेरॉल म्हणजे नेमकं काय ते सगळयात आधी पाहू. हा यकृताद्वारे तयार केलेला चरबीयुक्त पदार्थ आहे, ज्याचा उपयोग शरीराची हजारो कार्ये करण्यात मदत करण्यासाठी केला जातो. सुमारे ७५ टक्के कोलेस्टेरॉल यकृताद्वारे तयार केले जाते, उर्वरित आपण खात असलेल्या अन्नातून मिळते. आपले शरीर पेशी पडदे तयार करण्यात मदतीसाठी हे वापरते. याशिवाय आपण पुरेसे हार्मोनल संतुलन राखण्यास सक्षम होणार नाहीत. कोलेस्टेरॉल ही एक व्यापक संज्ञा आहे, जी चांगले कोलेस्टेरॉल आणि वाईट कोलेस्टेरॉल दोन्ही दर्शवते. लोक सामान्यत: कोलेस्टेरॉल हा शब्द फक्त खराब कोलेस्टेरॉलसाठीच वापरतात, जे सहसा हृदयरोगासाठी जबाबदार एकमेव घटक मानले जाते. मात्र ते खरं नाही.

हृदयाशी संबंधित समस्यांची अनेक कारणे असतात. रक्तप्रवाहातील अडथळा, सूज आणि जळजळ, खराब जीवनशैली, तणाव ही काही कारणे आहेत, तर कोलेस्टेरॉलचे केवळ ३० टक्के हृदयाच्या समस्यांमध्ये योगदान असते. म्हणून फक्त कोलेस्टेरॉल नियंत्रित करण्यावर लक्ष केंद्रित करण्याऐवजी, आदर्शपणे आपण संपूर्ण हृदयाच्या काळजीसाठी उपायांचा शोध घेऊ शकता आणि तेही लहानपणापासूनच.

आपण हृदयाच्या विचारातून निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करून हृदयरोगापासून बचाव करू शकता. आपल्या हृदयाचे रक्षण करण्यात मदत करण्यासाठी येथे काही रणनीती दिल्या आहेत :

आहार चांगला असावा

निरोगी आहार घेतल्याने आपल्याला हृदयरोगाचा धोका कमी असतो. फळे, भाज्या आणि शाबूत धान्याने समृध्द आहार हृदयाचे रक्षण करण्यास मदत करू शकतो. आहारात जास्त प्रमाणात मीठ आणि साखर टाळा. संतृप्त चरबीचे मर्यादित सेवन महत्वाचे आहे. या दिशेने पहिले पाऊल म्हणजे स्वयंपाकासाठी असे तेल निवडणे, ज्यात योग्य प्रमाणात योग्य घटक असतात, जे हृदयाच्या आरोग्याची काळजी घेतात. तेल ओमेगा -३ मध्ये समृद्ध असावे आणि त्यात ओमेगा -६ व ओमेगा -३ मधील गुणोत्तरदेखील आदर्श असावे. त्यात व्हिटॅमिन ए, डी, ई आणि ऑरिझोनॉलसारखे पोषक घटकदेखील असावेत.

वजन मर्यादेत ठेवा

जास्त वजन असणे म्हणजे कंबरेभोवती अतिरिक्त चरबी साठवणे. यामुळे हृदयरोगाचा धोका वाढतो. नियमित व्यायामाचा नित्यक्रमात समावेश केल्यास हृदयरोगाचा धोका कमी होतो. जेव्हा आपण योग्य प्रमाणात अन्न घेण्याबरोबरच आपल्या जीवनशैलीत शारीरिक क्रियाकलापदेखील जोडता, तेव्हा याचा परिणाम आणखी चांगला होतो.

ताण नियंत्रणात ठेवा

तणाव व्यवस्थापित करण्यासाठी पर्यायी मार्ग शोधावेत जसे की रिलॅक्स करणारे व्यायाम किंवा ध्यान आपले आरोग्य सुधारण्यास मदत करू शकते.

रात्री चांगली झोप घ्या

ज्यांना पुरेशी झोप मिळत नाही त्यांना लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, हृदयविकाराचा झटका येणे, मधुमेह आणि नैराश्य येण्याचा धोका जास्त असतो. प्रत्येक प्रौढ व्यक्तीसाठी प्रत्येक रात्री ७-८ तास झोप घेणे खूप महत्वाचे आहे.

द लॅन्सेट ग्लोबल हेल्थच्या अभ्यासानुसार, १९९० पासून भारतावरील एकूण आजारांच्या ओझ्यात हृदयरोगाचे योगदान जवळजवळ दुप्पट झाले आहे. ही आकडेवारी लक्षात घेता, हे स्पष्ट करणे फार महत्वाचे आहे की केवळ उच्च कोलेस्टेरॉल कमी करणे हृदयाच्या आरोग्याची हमी देऊ शकत नाही, कारण इतर अनेक घटकदेखील यात भूमिका बजावतात. आपल्या स्वत:च्या हृदयाची जबाबदारी घेण्याची आणि यासाठी संपूर्णपणे निरोगी जीवनशैलीचे पालन करण्याची वेळ आली आहे.

थंड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, कारणे आणि प्रतिबंध

-गरिमा पंकज

डॉक्टर बिपिन कुमार दुबे, एचसीएमसीटी मनिपाल हॉस्पिटल, दिल्ली.

हिवाळा सुरू झाल्याबद्दल सामान्य लोकांकडून संमिश्र प्रतिक्रिया उमटल्या आहेत. काही लोक थंड हवामानाचे स्वागत करतात तर काहींना हिवाळ्याच्या काळात फ्लू, श्वसन रोग, फ्रॉस्टबाइटची भीती असते. परंतु काळजी करण्यामागे आणखी एक कारण आहे ज्याबद्दल बरेच लोकांना माहितीही नसते. थंड हवामानात रक्तवाहिन्या आकुंचन होऊ शकतात, वाढत्या सहानुभूतीच्या स्वरुपामुळे हृदय गती वाढू शकते, रक्तदाब वाढतो आणि शरीरात रक्त जमण्याची शक्यतादेखील वाढते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका वाढतो.

खरं तर, हिवाळ्यादरम्यान हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता सुमारे 33 टक्क्यांनी वाढते. हे सांगणे आवश्यक नाही की हिवाळ्यात उबदार राहण्यासाठी लोकांनी पुरेशी काळजी घेतली पाहिजे. सर्दीच्या या महिन्यांत वृद्धांना त्रास होऊ शकतो, सर्दीमुळे त्यांच्या शरीराचे तापमान नाटकीयरित्या हायपोथर्मिया होऊ शकते. जर शरीराचे तापमान 95 अंशांपेक्षा कमी झाले तर हायपोथर्मियामुळे हृदयाच्या स्नायूचे गंभीर नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, एनजाइनामुळे ग्रस्त रूग्णांना विशेषतः सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे कारण थंड हवामानात कोरोनरी रक्तवाहिन्यांमधे उबळ येऊ शकते ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. काही व्यक्तींना थंड हवामानात हृदयविकाराचा धोका जास्त असतो, ज्यात हृदयविकाराचा झटका, कोरोनरी हृदयरोग किंवा हृदयाची कमतरता, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, धूम्रपान आणि सुस्ती यांचा समावेश आहे अशा जीवनशैलीचा मागील इतिहास आहे.

लक्षणे

हिवाळ्यात हृदयविकाराचा धोका जास्त असतो हे जाणून घेतल्यास हृदयविकाराचा झटका येणा-या लक्षणांची जाणीव ठेवणे व समजून घेणे शहाणपणाचे ठरेल. छातीत तीव्र वेदना किंवा अस्वस्थता सामान्यत: रेट्रोस्टर्नलपेक्षा वेगळी असते परंतु छातीच्या उजव्या किंवा डाव्या बाजूला, खांद्यावर, मान किंवा खालच्या जबड्यात, जठरासंबंधी असू शकते, जी वरच्या अवयवापर्यंत पसरते.

मळमळ, उलट्या किंवा चक्कर येणे श्वास घेण्याशी संबंधित असू शकते; स्त्रियांना विशेषतः जागरूक रहावे लागेल कारण त्याची लक्षणे थोडी वेगळी दिसू शकतात. म्हणूनच, जरी त्यांना असामान्य लक्षणांचा अनुभव आला तरीही हे महत्वाचे आहे की ते कोणत्याही संभाव्य लक्षणांबद्दल नेहमी सतर्क असतात.

कारणं

जरी सर्दीमुळे सहानुभूतिशील यंत्रणा सक्रिय झाल्या आहेत, परंतु त्यामुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन होतात, हृदयाचा वेग वाढतो, अशा प्रकारे हृदयावर रक्तदाब आणि वजन वाढतो. हृदयाच्या रक्तवाहिन्या संकुचित करण्याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या स्नायूंमध्ये ऑक्सिजनची अतुलनीय मागणी आणि पुरवठा होतो आणि हृदयविकाराचा झटका येतो.

थंड हंगामात फायब्रिनोजेन, फॅक्टर, इत्यादी रक्ताच्या जाड होणा फट्स या घटकांच्या वाढीमुळे, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या शक्यतेमुळे हृदय आणि खालच्या अवयवांच्या पेशींमध्ये गोठणे होते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येतो. खोल शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस उद्भवते.

 

हिवाळ्यात, सामान्य सर्दी, फ्लू, न्यूमोनियाची वाढ होणारी घटना असते ज्यामुळे हृदयाच्या पात्रात एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक विस्कळीत होते, ज्यामुळे गठ्ठा होतो आणि हृदयविकाराचा झटका येतो.

याशिवाय हिवाळ्यामध्ये लोक जास्त तळलेले पदार्थ आणि मद्यपान करतात, जास्त धूम्रपान करतात आणि व्यायाम कमी करतात. या सर्व गोष्टी आपल्याला समजल्याशिवाय हृदयाचे नुकसान करतात.

प्रदूषण हा हृदयविकाराचा झटका आणि मेंदूच्या झटक्यासाठी आणखी एक जोखीम घटक आहे, ज्याबद्दल प्रत्येकजण जागरूक आहे. हिवाळ्यात, हवेतील धुके, निलंबित कणांच्या वाढीमुळे प्रदूषण अतिशय उच्च पातळीवर जाते, ज्यामुळे हृदय आणि फुफ्फुसाचा आजार आणि हृदयविकाराचा झटका येतो, विशेषत: प्रदूषित महानगरांमध्ये.

प्रतिबंध

निरोगी खा : एखाद्याने कमी चरबीयुक्त, कमी साखर, कमी-मीठ, उच्च-प्रथिने शिल्लक आहार घ्यावा, ज्यामध्ये फळे आणि भाज्या, फायबर समृद्ध धान्य, फॅटी फिश (सॅमन, सार्डिन), नट, शेंगदाणे आणि बियाणे. तसेच मद्यपान कमी करा, धूम्रपान करणे थांबवा.

सक्रिय रहा : बाह्य क्रियाकलाप टाळा आणि अत्यधिक थंड, घरातील व्यायाम, घरातील खेळ आणि योगामध्ये व्यायाम करणे तंदुरुस्त आणि निरोगी राहील.

पुरेशी झोप घ्या : चांगल्या आरोग्यासाठी 7 ते 8 तासांची झोप चांगली असते.

हवामानानुसार कपडे घालाः कोणत्याही किंमतीत कमी कपडे घालून लोकांनी घराबाहेर जाण्याचे टाळले पाहिजे. हायपोथर्मिया (कमी शरीराचे तापमान) टाळण्यासाठी लोकांनी भरपूर कपडे, विशेषत: कोट, टोपी, हातमोजे आणि भारी मोजे घालून स्वत: ला झाकून ठेवणेदेखील महत्वाचे आहे. डोक्यावरुन बरीच उष्णता सोडली जात असल्याने बाहेर पाऊल टाकण्यापूर्वी स्कार्फ आणि / किंवा टोपी घालण्याची देखील शिफारस केली जाते.

वारंवार हात धुवा : हे सर्वज्ञात आहे की श्वसन संसर्गामुळे हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता वाढू शकते. साबणाने आणि पाण्याने नियमितपणे हात धुवून एखाद्याने अशी परिस्थिती टाळली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, ताप, व्हायरल खोकला किंवा शरीरावर वेदना यासारख्या फ्लूची लक्षणे लक्षात येण्यासारखी असल्यास फ्लूचे औषध घेण्यासाठी त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

अनलिमिटेड कहानियां-आर्टिकल पढ़ने के लिएसब्सक्राइब करें